PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Objectifs de la vidéo :

Cette présentation a pour objectif d’éclairer le praticien sur le diagnostic de cette tumeur ainsi que de comparer les différentes techniques thérapeutiques.

La diapneusie est une tumeur bénigne, souvent causée par un réflexe de succion jugale au niveau d’un espace interdentaire, ou bien en regard d’une dent extraite non compensée.

Elle est donc la conséquence d’une irritation chronique.

Elle peut être provoquée par :

• Une morsure
• Une destruction ou une malposition dentaire
• Une prothèse mal adaptée
• Un diastème interdentaire
• Une zone d’édentation
• Un tic de succion.

La patiente est âgée de 29 ans, et consulte pour une tuméfaction au niveau de la face interne de la joue, celle-ci évoluant depuis 4 mois, et qui n’entraîne qu’une gène fonctionnelle sans douleur.
L’examen des muqueuses révèle la présence d’un nodule sessile de 8 millimètres de diamètre, indolore, souple et ferme.

La patiente est en bon état de santé et ne présente aucune pathologie médicale. Elle ne présente aucune adénopathie au niveau de la région cervicale et sous mandibulaire.

L’examen endobuccal montre la présence d’un espace en regard de la lésion entre la 12, 13 et la 43 ,44.
Un tic de succion a été noté (aspiration de la muqueuse jugale au niveau de l’espace).

La palpation est non douloureuse et n’entraîne pas de saignement.
Le diagnostic évoqué est celui d’une diapneusie.

Dans ce cas, Le Dr Frank Pourrat prodiguera des actions chirurgicales d’ablation avec une fibre activée et une puissance de 1,6 Watts à 3 Watts en continu en fonction du tissu fibreux ou déjà cicatriciel.

Les suites sont anodines, seul la prescription d’un bain de bouche est nécessaire.

Autres options thérapeutiques :
L’exérèse chirurgicale de la diapneusie peut se faire classiquement avec une lame froide mais le bistouri électrique ou encore le laser peuvent être utilisés à cet effet.

Ces derniers présentent des avantages et des contre-indications:

• Avantages :
  • Évite le saignement
  • Hémostase immédiate sans suture.
  • Apparition d’une petite croûte noirâtre témoignant de la coagulation.

Le diagnostic ne sera confirmé que par un examen anatomo-pathologique !

Bibliographie : Laser et Orthodontie clinique par Frank Pourrat