PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo d’ENDODONTIE GUIDÉE : L’évolution de la prise en charge des parodontites apicales aiguës, présentée par le Dr Aymeric Joubert du Cellier.

La parodontite apicale aiguë représente un défi clinique dans la pratique endodontique.
Dans cet article, nous décrivons les étapes de prise en charge de cette condition à travers un traitement endodontique guidé, mettant l’accent sur la précision et l’efficacité des procédures.

Réception du patient et préparation initiale :
Le processus débute par l’accueil du patient, suivi de l’essayage du guide (sans digue) pour vérifier sa position. Une anesthésie locale est administrée pour assurer le confort du patient.

Mise en place du champ opératoire :
Nous préconisons l’utilisation d’une digue plurale pour faciliter l’insertion du guide sous digue. La cavité d’accès peut être préparée avant la mise en place du champ opératoire, suivi de la stabilisation de la digue avec un crampon molaire. La digue est enfin réclinée pour éviter les interférences de la salive.

Désobturation et préparation de la cavité :
Le matériau temporaire est déposé aux ultrasons pour éviter les perforations ou les délabrements coronaires. La retouche de la face occlusale facilite la perforation du guide, suivie de la réalisation de la pré-cavité d’accès avec une ENDOBURR de chez DENTSPLY SIRONA puis le début d’utilisation du guide et des forêts planifiés avec le prothésiste.

Exploration du canal radiculaire :
L’exploration du canal est effectuée en milieu humide pour limiter les frottements. L’irrigation avec des aiguilles IRRIFLEX permet une progression facilitée dans les canaux, suivie du séchage pour une meilleure visibilité.
En cas de difficulté à localiser l’entrée canalaire, une radiographie est réalisée pour rectifier l’axe de préparation. Les mouvements de reptation avec des limes pré-courbées sont alternés pour localiser précisément le canal.

Préparation et obturation du canal :
La longueur de travail est mesurée et ajustée avec un localisateur d’apex. L’instrumentation mécanisée est effectuée pour le glidepath avant l’utilisation des instruments rotatifs. L’irrigation et l’activation avec les EDDY VDW assurent l’élimination des débris.
Une fois que la dent a été totalement préparée, un protocole d’irrigation final est réalisé, comprenant le passage répété d’une solution d’irrigation pour éliminer au maximum les dépôts et les débris.

Obturation du canal et restauration :
L’obturation est ensuite entreprise avec des biocéramiques selon la technique monocone. Le cône est coupé à l’aide d’inserts ultrasoniques pour obtenir la taille et la forme appropriées. La gutta-percha dans la portion camérale est éliminée et les derniers millimètres les plus coronaires sont compactés pour stabiliser le cône.
Les derniers millimètres les plus coronaires sont compactés afin de stabiliser le cône et de prévenir toute fuite de ciment. La cavité est ensuite soigneusement séchée, et l’obturation est vérifiée. Des retouches sont effectuées au niveau de la gutta-percha afin de minimiser sa présence dans la chambre pulpaire et de garantir son confinement dans le canal.
Des radiographies avec le maître-cône sont prises après le nettoyage et l’obturation pour évaluer la qualité de l’obturation. Ensuite, la cavité est nettoyée à l’aide d’une sableuse pour éliminer les dépôts de surface qui pourraient compromettre les propriétés de collage du composite.
Le nettoyage aux ultrasons est effectué après le sablage pour éliminer les résidus d’alumine.

RÉALISATION DU COMPOSITE DES RESTAURATION OCCLUSAL
Ensuite, tout le matériel nécessaire à la réalisation du composite est préparé. Le composite Ever X de chez  GC est utilisé.
Pour la restauration occlusale, le composite G-AENIAL, spécifiquement conçu pour les restaurations postérieures, est appliqué sur la face occlusale. Après l’application du composite, un polissage est effectué pour obtenir une surface lisse et esthétique. L’occlusion est ensuite vérifiée en statique et en dynamique pour assurer un ajustement parfait.

Finalisation et explication au patient :
Une radiographie de contrôle est effectuée pour vérifier l’intégrité de l’obturation. Les patients reçoivent des explications sur le traitement et les résultats obtenus.

En conclusion, le traitement endodontique guidé offre une approche méthodique et précise dans la prise en charge des parodontites apicales aiguës.

Vous pouvez aller directement aux parties qui vous intéressent grâce aux chapitres situés sous la vidéo.
N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires à droite de la vidéo et bon visionnage !