PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de Greffe épithélio-conjonctive : cas n°3, présentée par le Dr Philippe Bidault.

Présentation du cas :

L’étiologie d’une récession dentaire est pluri-factorielle : de nombreux facteurs peuvent prédisposer ou encore déclencher l’apparition de cette migration de l’attache. Il est donc important de mettre en évidence ces facteurs lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique et de les corriger.

La statut de fumeur ou non du patient est un des éléments le plus important. Tout d’abord le tabac est un facteur de risque dans les maladies parodontales mais il diminue également les possibilités d’obtenir une bonne cicatrisation et entraine une moins bonne réaction aux traitements chirurgicaux.

Les étapes :

• Etape 1 : Vérification de l’adaptation de la plaque palatine.
• Etape 2 : Anesthésie du site receveur et du site donneur. Détartrage soigneux aux US de la zone concernée par la greffe.
• Etape 3 : Préparation du site receveur.  Réalisation éventuellement d’un patron pour s’aider au prélèvement du site donneur. Protection du site receveur par une compresse humidifiée de sérum physiologique le temps des étapes suivantes.
• Etape 4 : Prendre une lame neuve (15 ou 15c) : Prélèvement palatin.
  Astuce : Ré-anesthésier le palais avec 1/2 carpule supplémentaire, pour obtenir une bonne hémostase. 
• Etape 5 : Mise en place d’une éponge de collagène maintenue par des sutures en croix.
• Etape 6 : Travail du greffon par le chirurgien pour adapter la taille, avoir une épaisseur homogène et éliminer le tissu adipeux éventuel et les papilles bunoïdes. Bien veiller à garder le greffon humide avec du sérum physiologique.
• Etape 7 : Suture du greffon au niveau du site receveur. Les nœuds des points doivent être les plus plats possibles.
• Etape 8 : Mise en place de la plaque palatine, qui sera laissée quelques jours en place, pour permettre une cicatrisation correcte et surtout un confort non négligeable pour le patient.
• Etape 9 : Conseils post-opératoires et prescriptions antalgiques et antiseptiques.

Vous pouvez allez directement aux parties qui vous intéressent grâce aux chapitres situés sous la vidéo.

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