PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de Greffe osseuse autogène cas 1, présentée par le Dr Nicolas Davido.

Introduction : 

La greffe osseuse autogène est une technique de reconstruction osseuse dont le prélèvement se fait dans la région rétro-molaire et dont le fragment prélevé est ostéosynthésé au niveau du site receveur. 

L’avantage de cette technique réside dans la durée de cicatrisation osseuse. Elle est de 3 à 4 mois avant d’envisager la pose des implants. 

Présentation du cas : 

Nous recevons aujourd’hui un patient d’une cinquantaine d’année, ayant subi il y a 1 ans une agression.  

De nombreuses interventions ont été pratiquées, dues aux multiples fractures causées par l’accident : – extractions des dents antérieures maxillaires dues fracture des dents de 12 à 22) ainsi qu’une fracture des corticales externes (dents luxées coté palatin) 

Il a donc été envisagé de faire une reconstruction osseuse uniquement en greffe autologue. 

Étapes cliniques : 

• Etape 1 : Anesthésie locale maxillaire avec de l’articaïne adrenalinée 1/200 000  (muqueuse alvéolaire + gencive) et loco-régionale mandibulaire
• Etape 2 : Préparation du site receveur : Incision intrasulculaire crestale puis décollement à l’aide d’une mini curette à tissu et d’un décolleur de Molt
• Etape 3 : Prévélevement au niveau du site donneur : Prélèvement cortico-spongieux de 3mm d’épaisseur sur une distance de 15 mm au niveau du site donneur à l’aide de piezo chirurgie = incision vestibulaire, découpe puis luxation du fragment ( à l’aide d’un ostéotome de steinhauser ou d’un élévateur). Le fragment est récupéré à la pince gouge et immergé dans du sérum physiologique, il présente un coté spongieux et un coté cortical.
• Etape 4 : Récupération d’os particulaire cortico-spongieux à l’aide d’un bone-scraper (récupérateur d’os) au niveau du site donneur et du greffon.
• Etape 5 : Préparation du greffon : Séparation du greffon en deux parties (disque de petit diamètre puis disque de plus grand diamètre)  puis polissage des angles.
• Etape 6 : Essayage du greffon
• Etape 7 : Mise en place du greffon sur le site receveur ( vis d’ostéo synthèse (Stoma))
• Etape 8 : Ablation des angles vif sur les greffons
• Etape 9 : Comblement de l’espace crée avec de l’os
• Etape 10 : Mise en place de membrane de A-PRF (issus prélévement sanguin, centrifugé 8min à 1300 tours)
• Etape 11 : Relâchement du lambeau par Incisions périostées (libération du lambeau)
• Etape  12 : Sutures du site receveur : fil de sutures Vicrille 4.0 ethicon 3/8 de cercle 19 mm (angle)
• Etape 13 : fil de sutures PTFE 4.0 golnit suture 3/8c 18mm (crestale)
• Etape  14 : fil de sutures Prolène monofilament 5.0 ethicon 3/8 de cercle en 16mm Bon sracper twist META ref 3987 (décharge)
• Etape 15 : Sutures du site donneur = fil de sutures Vicrille 4.0 ethicon 3/8 de cercle 19 mm (angle)

Vous pouvez allez directement aux parties qui vous intéressent grâce aux chapitres situés sous la vidéo.

Retrouvez le Dr Davido lors de ses congrès et plus, présents en bas de page dans « les évènements en lien ».
N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires à droite de la video et bon visionnage !