PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Depuis quelques années, le traitement orthodontique par gouttières Invisalign connaît un plein essor.
Ce système innovant, qui utiliseune série de gouttières thermoformées transparentes pour corriger les malocclusions, présente un avantage esthétique indéniable et apparaît pour de nombreux patients comme une option séduisante.

Pour ce procédé, qui se base sur une simulation informatique du traitement ou ClinCheck®, des empreintes précises et de grande qualité sont indispensables car c’est de celles-ci que découlera tout le traitement.

Plusieurs familles de matériaux peuvent être utilisés. Invisalign® recommande d’utiliser des silicones de différentes viscosités pour l’empreinte et un silicone d’occlusion pour le mordu occlusal. Il est également envisageable d’utiliser des polyéthers ou d’autres matériaux à partir du moment où ils sont précis, stables dans le temps sans engendrer de déformations notamment pendant le transport jusqu’au traitement des empreintes.

Deux types d’empreintes vont être abordés dans cette vidéo: l‘empreinte traditionnelle au polyvinylsiloxane et l’empreinte optique à l’aide d’une caméra intra-orale.

1. L’empreinte traditionnelle au polyvinylsiloxane :

Deux viscosités sont utilisées: le putty à haute viscosité et un fluide captant plus de détails sur la denture.
Deux techniques existent: double mélange ou wash technique. Les 2 techniques ont fait leurs preuves, à condition de bien respecter le cahier des charges de chacune d’elles. L’insertion du porte empreinte se fait d’arrière en avant. L’enregistrement de l’occlusion peut se faire avec l’Occlufast.

Astuce : Wash technique : après avoir chargé le porte empreinte, placer une feuille de celofan recouvrant le porte empreinte puis on créer un petit couloir

2. L’empreinte optique à l’aide d’une caméra intra-orale :

• on sèche les surfaces dentaires
• on place la tète de la camera au dessus de la face occlusale en commençant par la 2eme molaire puis on se dirige en mésial jusqu’à la dent contro-latérale
• on passe ensuite sur les faces vestibulaires des dents, on insiste un peu sur les bords incisifs (souvent plus compliqués à obtenir) puis on fait le retour sur les faces palatines des dents

Nb : il arrive que l’on ait pas l’entièreté des dents de sagesse, on prendra la moitié si possible de manière à pouvoir bloquer un maximum ce mouvement lors du traitement

• puis on fait le bas
• pour enregistrer l’occlusion, demander au patient d’ouvrir la bouche le temps de placer la camera puis une fois la caméra placée, le patient se met en occlusion et on scanne