PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans ce 2ᵉ épisode de TALK BY Dridi – Lésion endo-paro : Diagnostic et enjeux, présenté par Pr. Sophie-Myriam Dridi et le Dr. Christelle Darnaud.

Présentation

La vidéo vise à sensibiliser les chirurgiens-dentistes à la complexité des lésions endo-parodontales, une problématique courante mais souvent mal diagnostiquée. L’émission met en avant les meilleures pratiques pour une prise en charge efficace, en soulignant l’importance d’un diagnostic différentiel précis et d’une collaboration interdisciplinaire.

La difficulté des lésions endo-parodontales provient de leur double origine, combinant des infections touchant à la fois l’endodontie et le parodonte.

Un diagnostic inexact peut conduire à des traitements inadaptés, comme des avulsions prématurées, au lieu d’une approche conservatrice fondée sur une analyse rigoureuse.

• 70 % des cas de lésions endo-parodontales nécessitent une combinaison de traitements endodontiques et parodontaux, soulignant l’importance d’une approche pluridisciplinaire pour maximiser les résultats.

Présentation du cas clinique

Dr. Christelle Darnaud décrit un cas de patient de 55 ans, non-fumeur, présentant une lésion sévère au niveau de la dent 46. L’examen clinique révèle une perte osseuse importante et une poche parodontale de 10 mm, suggérant une lésion endo-parodontale.

Diagnostic différentiel

La vidéo met l’accent sur l’importance de distinguer les lésions d’origine endodontique (infection interne de la dent) des lésions d’origine parodontale (infection des gencives). Le Dr. Darnaud utilise des tests de sensibilité, des sondages parodontaux précis et des radiographies rétroalvéolaires pour affiner le diagnostic.

Prise en charge thérapeutique

Le traitement commence par une thérapie endodontique (parage canalaire) avant toute intervention parodontale. La priorité est donnée à la résolution de l’infection endodontique pour éviter toute perturbation de la réparation parodontale.

Chirurgie régénérative

Une chirurgie de régénération parodontale est ensuite réalisée, incluant l’utilisation de dérivés de matrice amélaire et une ostéoplastie légère pour favoriser la cicatrisation osseuse et le gain d’attache.

Suivi et évaluation à long terme

À 6 mois, le patient montre une régression significative de la poche parodontale, passant de 10 mm à 6 mm. Le suivi à 4 ans révèle une stabilisation durable avec une cicatrisation complète, démontrant l’efficacité du protocole de traitement.

Conseils pratiques pour les dentistes

Dr. Darnaud souligne l’importance de réaliser des radiographies rétroalvéolaires et d’éviter les panoramiques qui peuvent masquer des détails critiques. Elle recommande également de privilégier une approche non chirurgicale initiale, suivie d’une évaluation rigoureuse avant d’envisager une intervention chirurgicale.

Conclusion

Cette vidéo est un guide complet pour les dentistes, présentant une approche méthodique des lésions endo-parodontales, avec des conseils pratiques basés sur des cas cliniques réels. Elle met en lumière l’importance de la formation continue et des techniques modernes pour améliorer la prise en charge des patients.

N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires à droite de la vidéo.

Bon visionnage !