PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de All on 4, présentée par le Dr Mathieu Chautard.

Le cas clinique
Etat général et demande du patient :

Patiente, adressée au Dr Chautard, avec un bridge antérieur qui présente des mobilités terminales.
La radiographie dévoile des pertes osseuses et des kystes volumineux.
Donc la décision de passer sur une réhabilitation complète était déjà trouvée.

Mais comment aborder la chose avec la patiente ?

La pratique du « All on 4 » étant aujourd’hui largement connue, par les dentistes, comme pour certains patients; cette patiente-là, d’abord adressée par une consoeur, et comme pour beaucoup de patients, est arrivée en ayant déjà fait des recherches, et demandant plus d’explications.

La patiente est tout de même arrivée avec une petite appréhension, par peur de manquer d’os et de l’impossibilité de poser des implants.

Le Dr Chautard et son équipe ont su la rassurer en lui expliquant qu’il était possible de mettre des implants sans greffe osseuse importante.

Plan de traitement proposé :
– en Graftless,
– avec un mise en charge immédiate à 24H
– utilisation de 4 implants
– utilisation d’apports osseux locaux.

Ce protocole est rapide et réduit considérablement les frais de réhabilitations complètes, car la patiente ne présente pas de pertes osseuses trop importantes qui nécessiteraient une réhabilitation dite par « sausage ».

Produits utilisés

Implants Straumann (réf produit à 1:42min), des BLX slactive, en roxolid ce qui permet d’avoir des diamètres implantaires plus petits car c’est un alliage zircon & titane assez dur :

• devant : Ø3.5/12 – derrière : Ø4/16 – inclinés devant les faces antérieures des sinus
• deux implants droits devant dans la zone sous fosse nasale.

G.T.O afin de combler les pertes osseuses :

• C’est un comblement distribué par le laboratoire PRED de la marque Osteobiol
• C’est une xénogreffe avec une association collagène & durcisseur.
• C’est un matériau qui durcit donc pas besoin de mettre de membrane par-dessus et il « s’auto-tient » dû au fait qu’il durcisse.
• Peu aisé d’utilisation car il colle beaucoup aux instruments donc il faut utiliser une membrane, une compresse humide pour pouvoir le tasser et le mettre en place.

C’est un matériau qui est très intéressant surtout pour ce type de chirurgie.

Lorsque les pertes sont trop importantes le praticien réalise des sausages, avec une membrane pinsée, os autogène et xeno.
Mais pour cette patiente il y’avait des apports osseux de manière locale à faire sur les implants antérieurs donc pas de réhabilitation par sausage nécessaire.

Le Dr Chautard ayant eu des complications suite à une opération personnelle, la chirurgie et la mise en place du bridge provisoire ont été réalisées par son associé le Docteur Puccioni. La mise en charge maxillaire et le collage d’une piste en bas du secteur 3 ont été réalisé, pour reprendre une courbe occlusale mandibulaire idéale au plus proche d’un O.

C’est une chirurgie qui peut être facile, puisqu’il n’y a que 4 implants à mettre, mais qui n’est pas forcément évidente.

Vous pouvez allez directement aux parties qui vous intéressent grâce aux chapitres situés sous la vidéo.
Retrouvez le Dr Mathieu Chautard lors de ses congrès et plus, présents en bas de page dans « les évènements en lien ».
N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires à droite de la video !