PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Lorsqu’une dent présente une lésion apicale d’origine endodontique, la solution thérapeutique peut être letraitementou le retraitement endodontique.

Celui-ci peut être réalisé :

✅ par la voie orthograde ou coronaire

✅ par la voie rétrograde ou chirurgicale, c’est à dire la voie apicale.

Toutes deux ont pour objectif de sceller l’endodonte.

Les principes de la chirurgie endodontique doivent respecter autant que possible les principes de l’endodontie conventionnelle, c’est à dire de mettre en forme, désinfecter et obturer le système canalaire par la voie rétrograde.

La chirurgie endodontique est une discipline insuffisamment pratiquée et peu enseignée.  C’est une technique fiable et au protocole bien codifié.

L’endodontie chirurgicale, souvent plus conservatrice que le retraitement endodontique conventionnel, possède plusieurs indications :

✅  Eviter de déposer des prothèses existantes,

✅  Permet de résoudre des difficultés inaccessibles par la voie classique.

Un changement de paradigme a eu lieu ces dernières années. En effet, les instruments, les techniques, les matériaux ont évolué et les taux de succès ont considérablement augmenté au point d’être équivalents voire supérieurs à ceux de l’endodontie conventionnelle.

La chirurgie endodontique est donc devenue une véritable alternative thérapeutique.

Cette conférence a pour objectif de donner des informations concrètes pour mieux comprendre cette discipline et de pouvoir l’aborder plus sereinement.

Étapes cliniques :

• Étape 1: Soins et prescriptions pré-opératoires  (Antibiotiques – Antalgiques et anti-inflammatoires pré- opératoires)
• Étape 2: Anesthésie
• Étape 3: Gestion des tissus mous : Incisions + Décollement et rétraction gingivale
• Étape 4: Gestion des tissus durs : Osteotomie,
• Étape 5: Curetage
• Étape 6: Gestion du tiers apical  :  Préparation apicale / Résection apicale  + Préparation canalaire +Hémostase + Séchage et désinfection canalaire  + Obturation à rétro
• Étape 7: Soin de la cavité et régénération osseuse guidée
• Étape 8: Sutures
• Étape 9: Consignes, signes, soins et prescriptions post- opératoires

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