PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de Traitement de la Péri-Implantite et Reconstruction Osseuse, présentée par le Dr Mario Roccuzzo.

Gestion des Péri-implantites : Un Guide Pratique

Les péri-implantites représentent un défi croissant dans la pratique dentaire moderne. Dans cet article, nous explorerons leur définition, leurs causes, les traitements disponibles, et nous présenterons une vidéo illustrative d’une procédure de gestion des péri-implantites.

Définition des Péri-implantites

La péri-implantite est une complication des tissus péri-implantaires qui peut survenir suite à la pose d’un implant.Elles se manifestent par une perte osseuse et une récession des tissus mous, menaçant la stabilité des implants.

Il s’agit donc d’une maladie infectieuse qui entraîne un processus inflammatoire dans les tissus mous et durs entourant un implant ostéointégré et qui résulte en une perte d’os de soutien.

Causes des Péri-implantites

Une péri-implantite survient lorsque sont réunis des facteurs de risques locaux entraînant la présence de bactéries pathogènes (hygiène orale, corps étrangers, type d’édentement, profondeur de poche, etc.) et des facteurs de risques généraux déterminant le profil biologique du patient (facteurs génétiques, facteurs acquis, facteurs environnementaux, etc.).

S’il n’est pas possible d’agir sur ces derniers, il est possible de modifier les conditions locales, et plus particulièrement la profondeur de poche qui influence directement la pathogénicité de la flore péri-implantaire, car non traitée, elle peut conduire à la perte de l’implant.

Elle touche en moyenne 10% des implants dans les 5 à 10 ans suivant leur pose.

Population

Patients avec un implant ostéointégré

Facteurs de risque

• Consommation de produits du tabac
• Trouble systémique mal contrôlé (p. ex. diabète sucré, ostéoporose, mâchoires ayant été irradiées)
• Antécédents de parodontite et de non-observance de traitement
• Mauvaise hygiène buccodentaire
• Habitudes parafonctionnelles (p. ex. bruxisme)
• Facteurs iatrogènes (p. ex. manque de stabilité primaire et mise en charge prématurée pendant la période de guérison)

Signes

• Augmentation progressive de la profondeur au sondage
• Suppuration et exsudat s’écoulant de l’espace péri-implantaire
• Saignement au sondage
• Manifestations cliniques d’inflammation tissulaire (saignement, tuméfaction, changement de couleur, accumulation de plaque ou de tartre)
• Perte progressive d’os de soutien observable sur les radiographies de suivi (ill. 1 et 2) : perte progressive d’os de soutien dépassant 0,2 mm par année, après le remodelage physiologique attendu

Symptômes

• Parfois asymptomatique
• Intensité de la douleur : typiquement sans douleur
• Douleur diffuse ou sensibilité parfois ressenties au brossage ou à la palpation
• Goût désagréable en bouche : possible s’il y a exsudat purulent
• Mobilité accrue (si échec de l’implant)
• Lymphadénopathie

Traitement des Péri-implantites

Le principe de traitement des péri-implantites est gradué. Autrement dit, on débute avec des thérapeutiques simples et, si celles-ci ne suffisent pas, on avance des thérapeutiques plus invasives. Ces traitements vont du débridement simple de la lésion péri-implantaire jusqu’à la chirurgie péri-implantaire.

Chronologiquement, le traitement de la péri-implantite se divise en trois étapes distinctes: une phase étiologique afin de contrôler l’infection, une phase correctrice pour créer des conditions favorables à la maintenance et, éventuellement, une phase réparatrice pour diminuer la profondeur de poche et réparer les tissus détruits.

Présentation de la Vidéo

Dans la vidéo que nous présentons, nous observons une chirurgie de gestion des péri-implantites. Le Dr Mario Rocuzzo souligne l’importance de prévenir la récession des tissus mous en adoptant des techniques chirurgicales appropriées.

Le Dr Roccuzzo est installé à Turin, en Italie. Il est membre de l’European Association for Osseointegration et de l’American Academy of Periodontology. Il est l’ancien président de la section italienne de l’ITI (International Team for Implantology) et membre du comité de rédaction de Clinical Oral Implants Research et de l’International Journal of Esthetic Dentistry. Il a donné d’innombrables conférences dans le monde entier et est l’auteur de nombreuses publications dans le domaine de la chirurgie muco-gingivale, de la régénération osseuse et des implants dentaires.

On vous laisse avec lui en vidéo !

Analyse de la Vidéo

La vidéo met en lumière les défis rencontrés lors de la gestion des péri-implantites.  Le Dr Mario Rocuzz insiste sur l’importance de limiter les incisions verticales et de préserver les tissus mous autour de l’implant.

À travers les étapes de la chirurgie,  le Dr Rocuzz démontre la délicatesse requise pour nettoyer le site infecté, préserver les tissus sains, et favoriser la cicatrisation optimale.

En conclusion, la gestion des péri-implantites demande une expertise clinique approfondie et une compréhension précise des principes de la chirurgie parodontale. La vidéo présentée offre un aperçu instructif de ces aspects cruciaux de la pratique dentaire contemporaine.

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser dans la section à droite de la vidéo.

Merci d’avoir regardé cette vidéo, si vous souhaitez en plus sur le Postgraduate dirigé par le Professeur Massimo de Sanctis, n’hésitez pas à consulter le site internet : www.26kparis.com

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