PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de Mise en charge fonctionnelle instantanée, présentée par le Dr Laurent SERS.

Dans cette vidéo clinique, le Dr. Laurent SERS présente une procédure de mise en charge fonctionnelle immédiate pour une patiente de 68 ans souffrant de parodontite chronique sévère au secteur maxillaire, avec des dents pratiquement condamnées et plusieurs allergies médicales. La patiente exige une réhabilitation instantanée, ce qui rend cette intervention particulièrement délicate et nécessite une approche spécialisée.

L’objectif de cette vidéo est de démontrer les avantages et la méthodologie de la mise en charge fonctionnelle instantanée en s’appuyant sur des technologies digitales avancées et des guides chirurgicaux précis qui pourront vous permettre de répondre efficacement aux besoins esthétiques et fonctionnels de vos patients, tout en maîtrisant les complications potentielles liées à la chirurgie implantaire. 

1. Présentation du patient et motif de consultation

Présentation du patient:
Femme 68 ans
•⁠ ⁠Non fumeur
•⁠ ⁠Sous Kardegic
•⁠ ⁠Parodontite chronique avancée au maxillaire
•⁠ ⁠Bridge sur 3 implants existant secteur 2 stabilisé et conservé
•⁠ ⁠⁠Les dents antérieures et secteur 1 condamnés
•⁠ ⁠Le ⁠désir de la patiente est de sortir du bloc avec des dents
•⁠ ⁠⁠Assainissement paro et extractions sélectives pré-implantaire au maxillaire
•⁠ ⁠⁠Conservation de 13 , 21 et 24 temporairement pour réalisation d un bridge provisoire pre implantaire maxillaire apres étude esthetique et fonctionnelle sur 13, 21 et 24 et réalisation d un bridge provisoire mandibulaire pour gestion occlusale optimisée .
•⁠ ⁠⁠13, 21 et 24 seront extraites durant la chirurgie implantaire

Vos Questions les plus fréquentes sur la mise en charge fonctionnelle immédiate qui seront répondus dans la vidéo :

1. Quels sont les critères de sélection des patients pour la mise en charge immédiate ?
   • Quels facteurs cliniques et médicaux doivent être pris en compte ?
   • Comment évaluer la stabilité primaire suffisante pour garantir le succès de la mise en charge immédiate ?
2. Quels sont les avantages spécifiques de la mise en charge immédiate par rapport aux méthodes conventionnelles ?
   • En termes de confort patient, temps de traitement et résultats esthétiques ?
   • Quels sont les bénéfices à long terme pour le patient ?
3. Quels types de technologies et d’équipements sont nécessaires pour effectuer cette procédure ?
   • Quels logiciels de planification numérique et guides chirurgicaux sont recommandés ?
   • Quelles sont les meilleures pratiques pour l’utilisation des guides « stackable » ?
4. Quels sont les risques et complications potentiels associés à la mise en charge immédiate ?
   • Comment minimiser les risques d’échec implantaire et de complications postopératoires ?
   • Quelles stratégies adopter en cas de manque de stabilité primaire ou de rejet d’implant ?
5. Comment assurer une réhabilitation esthétique et fonctionnelle immédiate ?
   • Quelles sont les étapes clés pour garantir que la prothèse provisoire est fonctionnelle et confortable dès la sortie du bloc opératoire ?
   • Quels ajustements peuvent être nécessaires post-chirurgie pour optimiser le résultat final ?
6. Quels protocoles de suivi et de maintenance recommandez-vous après la mise en charge immédiate ?
   • Quelles sont les meilleures pratiques pour le suivi à court et à long terme des patients ayant bénéficié de cette technique ?
   • Comment gérer les complications éventuelles et assurer la durabilité des implants et de la prothèse ?

2. Étapes du plan de traitement

Le plan de traitement commence par des discussions approfondies pour obtenir l’accord de la patiente, en prenant en compte ses impératifs esthétiques et fonctionnels. Les étapes incluent :

1. Conditionnement initial :
   • Réalisation d’extractions stratégiques pour nettoyer les tissus tout en gardant certaines dents pour maintenir un bridge provisoire.
2. Planification et validation :
   • Utiliser des technologies digitales et des logiciels de planification pour concevoir les guides chirurgicaux et prévoir le positionnement précis des implants.
   • Valider chaque étape avec la patiente, en s’assurant que le bridge provisoire répond à ses attentes esthétiques et fonctionnelles avant de finaliser la prothèse définitive.
3. Mise en place des implants :
   • Utiliser des guides chirurgicaux « stackable » pour garantir un alignement parfait des implants et minimiser les complications chirurgicales.
   • Assurer la stabilité primaire des implants en utilisant des multi-units droits et en gérant soigneusement les profils d’émergence.
4. Finalisation de la prothèse :
   • Coller la prothèse provisoire en PMMA et valider le positionnement final.
   • Effectuer des ajustements finaux pour garantir que la prothèse est confortable et fonctionnelle pour la patiente.
   • Préparer une prothèse définitive qui sera mise en place après une période d’utilisation de la prothèse provisoire.

Enjeux et objectifs de la formation

Les enjeux de cette approche sont multiples :

• Assurer une stabilité immédiate des implants.
• Minimiser les saignements et les complications grâce à une chirurgie minimaliste.
• Garantir un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant dès la sortie du bloc opératoire.

Voici les principaux objectifs pédagogiques de cette vidéo :

Compréhension de la mise en charge fonctionnelle immédiate :

• Expliquer ce qu’est la mise en charge fonctionnelle immédiate et en quoi elle diffère des autres méthodes de mise en charge.

Présentation d’un cas clinique complexe :

• Illustrer un cas réel d’une patiente de 68 ans avec des conditions médicales compliquées (parodontite chronique sévère, plusieurs allergies, antécédents d’AVC).
• Montrer l’importance de l’évaluation initiale et de la planification personnalisée pour chaque patient.

Démonstration des étapes clés du traitement :

• Conditionnement initial : Montrer comment effectuer des extractions stratégiques et gérer la cicatrisation des tissus avant la pose des implants.
• Planification et validation : Utiliser des technologies digitales avancées pour concevoir des guides chirurgicaux et valider chaque étape avec la patiente.
• Pose des implants : Utiliser des guides chirurgicaux pour assurer un alignement précis et minimiser les complications.
• Prothèse provisoire : Poser et ajuster une prothèse provisoire en PMMA pour assurer la fonctionnalité et le confort au patient.
• Ajustements finaux : Effectuer les ajustements nécessaires pour garantir le confort et préparer la prothèse définitive.

Gestion des complications et des risques :

• Discuter des risques potentiels et des complications liées à la chirurgie implantaire.
• Montrer comment minimiser les risques grâce à une planification minutieuse et à l’utilisation de technologies modernes.

Cette vidéo est en partenariat avec : 

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