PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Bienvenue dans cette vidéo de Prothèse sur implant, présentée par le Dr Jérôme Leclair.

Présentation du cas

La restauration unitaire antérieure sur implant est un vrai défi esthétique.

Différents critères en consultation pré-opératoire permettront :

• d’analyser esthétiquement la situation clinique
• et de déterminer le niveau de difficulté

(ex : ligne du sourire, morphotype parodontal, espace prothétique, anatomie des tissus environnants,…)

Sera ensuite mis en place un protocole implanto-prothétique, avec une gestion minutieuse des tissus environnants qui comprend la mise en place d’une restauration transitoire (laissée en place 6mois), qui permettra :

• de valider les paramètres esthétiques obtenus
• et de s’assurer de la stabilité des tissus péri-implantaires

Ces étapes sont des points clés pour assurer le succès du traitement.

Protocole

Etape 1 : Dépose de la restauration transitoire

Enlever l’obturation temporaire et déposer la couronne.

Etape 2 : Réalisation d’une empreinte avec un transfert personnalisé : 

- transfert personnalisé : on va enregistrer le profil d’émergence de la couronne transitoire autour desquels les tissus se sont stabilisés à l’aide d’un composite de viscosité fluide.

– empreinte de positionnement : technique pick up avec un porte empreinte perforé.

Etape 3 : Repositionnement de l’analogue

Se fait au cabinet, et non au laboratoire. 
/!\ Primordial : visser avec une pince pour éviter toute rotation du transfert dans l’empreinte

Etape 4 : Prise de teinte et des caractéristiques de surface 
Astuce : Utiliser un Texture Marker, c’est une peinture de couleur dorée ou argentée qui va permettre de montrer au prothésiste l’état de surface

→ Obtention d’une réplique en PMMA

Etape 5 : Essayage de la réplique en PMMA

La réplique reproduit les masses dentinaires et représente l’armature idéale que le prothésiste réalisera en zircone par la suite.

Etape 6 : Réglage de l’occlusion

En PIM (position d’intercuspidie maximale), puis avec des mouvements de propulsion et de latéralité : jusqu’à obtenir des contacts harmonieux entre la prothèse et les dents adjacentes et avoir un guide incisif qui est le plus harmonieux possible.

→ Numérisation de la face palatine de la réplique pour obtenir la même face palatine qui a été réglée parfaitement en bouche

Etape 7 : Essayage esthétique de la restauration

Visser la base en titane au niveau de l’implant 
Mise en place d’une pâte glycérinée opaque qui viendra reproduire la teinte de la colle qui sera utilisée

Si essayage validé, on passe à l’étape suivante.

Etape 8 : Etape de collage entre la couronne et la base titane (en laboratoire ou en cabinet)

/!\ La base titane a une hauteur transgingivale lisse pour respecter les tissus parodontaux dont il faut absolument respecter l’intégrité.

Etape 9 : Mise en place de la prothèse d’usage

Décontamination avec du coton et de la chlorhexidine du fût implantaire et mise en place de la restauration définitive : vissage à 35N

Etape 10 : Obturation du fût implantaire

Mise en place d’un bouchon en PTFE et stratification d’un composite en palatin, assemblé avec un adhésif universel.

Etape 11 : Contrôle occlusion et polissage

Surtout pour la zone du fût implantaire avec le composite

Vous pouvez allez directement aux parties qui vous intéressent grâce aux chapitres situés sous la vidéo.

Retrouvez le Dr Leclair lors de ses congrès et plus, présents en bas de page dans « les évènements en lien ».
N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires à droite de la video !