PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Présentation du cas

Mise en place d’un composite en technique directe sur une 1ere molaire maxillaire, avec création de la crête marginale médiale.

Diagnostic

Reprise carieuse sous un amalgame défectueux associé à une perte de la crête marginale mésiale.

Étape clinique

◦ Etape 1 : Anesthésie para-apicale complétée par une anesthésie palatine
◦ Etape 2 : Mise en place du champ opératoire
◦ Etape 3 : Dépose de l’amalgame
◦ Etape 4 : Contrôle du tissu grâce à un révélateur de caries = (Caries Detector KURARAY)
le colorant reste fixé sur le tissu carieux
◦ Etape 5 : Nettoyage des tissus colorés par l’amalgame et préparation du bandeau d’émail
◦ Etape 6 : Second contrôle avec le révélateur de caries
◦ Etape 7 : Retrait du dernier reste de point de contact avec la prémolaire avec un strip
métallique, pour ne pas gêner l’insertion de la matrice et gérer de manière optimal le profil
anatomique médial.
◦ Etape 8 : Sablage / rincage / séchage (alumine 27 Micron)
◦ Etape 9 : Matriçage : mise en place de la matrice galbée, du coin de bois et de l’anneau
PALODENT+ de chez DENTSPLY
◦ Etape 10: Application du système Adhésif : OptiBond FL de chez Kerr => Mordancage /
Primer / Bonding
◦ Etape 11 : Montage de la crête marginale avec un composite masse émail monté en
palatin puis en vestibulaire avec le Kit HU-FRIEDY
◦ Etape 12: Contrôle de la bonne hauteur de la crête marginal
◦ Etape 13 : Montage du composite dans la cavité avec apport de plusieurs masses dentine
◦ Etape 14 : Dépose de l’anneau
◦ Etape 15 : Mise en place de la couche émail au niveau des cuspides
◦ Etape 16 : Sculpture des sillons
◦ Etape 17 : Polymérisation de la couche de surface sous glycérine
◦ Etape 18 : Finitions et polissage
◦ Passage du disque Pop-on soft lex de 3M espe pour générer le profil de la crête
marginal- de la grosse granulométrie à la plus fine
◦ Polissage Pointe Brownie de chez Shofu sur contre-angle bague rouge sans
irrigation pour visualiser les défaut de composite
◦ Pointe Greenie de chez Shofu
◦ Etape 19 : Lustrage avec l’Occlubrush Kerr sur contre-angle bague bleue sans irrigation