PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Le Dr Anthony Atlan nous présente sa séance type de préparation et d’assemblage d’un ONLAY en composite et réalisé en CFAO, expliquée étape par étape (2 vidéos sont à consulter dans cette rubrique).

Première séance : Dépose de la restauration et IDS

1. Prise de la teinte
2. Photographie pré-opératoire
3. Empreinte optique
4. Anesthésie
5. Mise en place du champ opératoire
6. Dépose de l’amalgame (fraise marqué au laser, fraise boule 023, insert ultrasonore diamanté dont une seule face est lisse, fraise flamme longue, fraise flamme fine, fraise boule long col pour mieux visualiser, fraise à bout quart de rond bague rouge)
7. Utilisation d’un détecteur de caries
8. Nettoyage des tissus périphériques Mise en place d’une matrice
9. Sablage + rinçage
10. IDS (scellement dentinaire immédiat) :

• Mordançage +Rinçage + Séchage
• Décontamination et réhydratation de la dentine avec une boulette de coton humidifiée dans la chlorhexidine
• Primer + séchage doux et élimination des solvants
• Mise en place de l’adhésif+ photopolymérisation
• Composite fluide/optimisation du design cavitaire + polymérisation

11. Glycérine + polymérisation
12. Reprise des bords d’email à l’aide d’une fraise à grains fins
13. Empreinte optique
14. Conception assistée par ordinateur (exocad chairside)
15. Usinage
16. Finition de la restauration par le prothésiste = Polissage et maquillage

Assemblage de l’Onlay en composite

17. Essai de l’Inlay en bouche (vérification de l’adaptation) . La sonde permet de vérifier l’adaptation sur la périphérie et le fil dentaire les points de contacts.
18. Matrice métallique préformée qui protège la dent adjacente
19. Sablage + Rinçage + Séchage
20. Mise en place de l’acide orthophosphorique + Rinçage + Séchage
21. Application d’Adhésif sur la dent (Optibond FL de chez Kerr)  sans polymérisation
22. Mise en place de fils expansés pour éliminer les excès après mise en place de la pièce
23. Application d’Adhésif sur la pièce (Optibond FL de chez Kerr) + air sec
24. Mise en place de composite chauffée dans la cavité
25. Pose de l’Onlay avec des inserts ultrasonores pour fluidifier le composite d’assemblage
26. Elimination des excès avec une sonde, du fil inter dentaire
27. Photopolymerisation initiale puis avec 2 lampes + rinçage pour éviter élévation de température
28. Polissage fraise aimantée au niveau occlusal et lame diamantée vibrante au niveau proximal puis cupule silicone et fraise de polissage
29. Dépose de la digue
30. Photographie post-opératoire
31. Vérification du point de contact
32. Réglages occlusaux et retouches